山东医疗护理文书书写规范
第一章 概 论
第一节 病历、病案的概念及历史
一、病历和病案的概念
《病历书写基本规范(试行)》(卫医发[2002]190号)第一条明确规定：“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。”新版《辞海》对病历的定义为：病历亦称“病案”，古称“诊籍”，是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录